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深圳一药店盗刷市民医保卡近万元

文章作者:来源:www.50x15.com时间:2019-11-19



标签主题:医疗保险卡被盗孕妇用药2019年定点零售药店资金欺诈购买涉嫌犯罪药品个人账户

原标题:深圳药店被盗近万元公民医疗保险卡

"3个月内同一家药店购买了1万多元医疗保险卡,23份消费记录中有14份被盗 “9月17日,深圳市医疗和社会保障局报告了一起典型的欺诈和保险欺诈案件,涉及从指定零售药店盗窃被保险人的医疗保险卡 目前,涉案人员已被公安机关立案侦查。

深圳市医保局提醒,深圳打击欺诈和保险欺诈的努力将长期保持高压态势。对于定点零售药店,重点是查处收、盗、刷医疗保险卡等行为,引导被保险人购买化妆品和日用品。请不要让自己接受审判。

一张医疗保险卡在3个月内支付了1万多元,但持卡人并不知道。

"一张医疗保险卡在3个月内在同一家药店支付了1万多元?"今年1月21日,市医保局审计人员在日常监管工作中发现涉嫌违规线索,并及时展开调查。

通过查阅医疗保险卡信息系统的记录,发现被保险人张先生有23张票据和账户,费用发生在2018年10月至2019年1月,全部发生在深圳某医药连锁有限公司所属的一家药店(以下简称“涉案药店”) 当工作人员联系张先生时,他不知道他的医疗保险卡仅在三个月内就支付了1万多元。

张先生透露,自2018年10月以来,他一直持有医疗保险卡在相关药店购买药品,因为他距离较近,购买药品方便。 “今年1月18日是药房会员打折日。我去药房买药,但当店员告诉我系统出了故障,暂时无法记账时,我把医疗保险卡落在药房了。 ”张先生回忆道 后来,张先生回到药店取卡时,药店店员说系统还没有恢复,所以那天他没有刷卡买药。

然而,医疗保险局的审计人员从他的信用卡记录中发现,张先生最后一次在涉案药店买药是在2019年1月18日。购买后,他在医疗保险卡上的个人账户余额只有5000多元。 在短短三个月内,仅在所涉及的药店购买药品的成本就超过了1万元。

药店刷了被保险人的医疗保险卡9000多元。

张先生查看了药店提供的一些消费清单,发现消费清单上的许多药物不是自己购买的,其中一些实际上是孕妇使用的。 此外,订单上的一些签名不是张先生本人签署的,联系电话也不是张先生的电话号码。

“药房工作人员偷了我的医疗保险卡,伪造了我的签名 “然后张先生报了警

随后,医疗保险局会同公安和司法机关对该案进行了详细审查。 结果显示,2018年10月11日至2019年1月18日,参保张先生在涉案药店共有23份消费记录,总费用超过元,全部由张先生的医疗保险卡个人账户支付。 其中,14份采购订单的签名经公安、司法机关核实后,被认定为涉案药店店员李某伪造。在这14次购买中,除会员打折日外,其余13笔费用的记账时间与张先生实际买药刷卡时间只有1-2分钟,总金额超过9000元。

目前,涉案人员已被公安机关依法处理

全市通知涉案药店,医疗保险协议被撤销。

“在上述案件中,涉案药店偷了医疗保险卡,伪造了被保险人张先生的签名,我们认定骗取医疗保险基金是欺诈行为。 “健康保险局的相关负责人介绍说

根据被保险人的损失和有关人员已被公安部门处理的事实,医疗保险局对涉案药店骗取医疗保险基金进行了三次处理。一是取消深圳社会保险定点零售药店服务协议;二是对违法支出承担相当于医疗保险基金金额5倍的罚款;第三是城市的知情批评

医疗保险局提醒大多数被保险人不要以任何理由将医疗保险卡留在医疗机构或药房,以免造成不必要的损失。

维护资金安全是当前医疗保障工作的首要任务。深圳市医保局继续保持打击欺诈和保险欺诈的高压 记者了解到,在以下监管工作中,市医保局将进一步加强协调沟通,争取卫生、公安、市场监管、审计等部门的支持,建立健全综合监管协调机制。

同时,通过加强信息交流,主动获取行政部门对定点医疗机构违法违规行为的处理信息。经医疗保险局核实的定点医疗机构违法违规行为,将及时告知行政管理部门。将依法吊销执业资格或追究相关人员的责任。涉嫌犯罪的人将及时移交司法机关,并建立“多查多案”和“多案多处”的制度,形成强大的监督力量。 (记者于航记者陶慧)

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